复明冲剂对急性葡萄膜炎患者视野的影响1

复明冲剂对急性葡萄膜炎患者视野的影响¹

中国中医眼科杂志 1999年第1期第9卷 临床研究

作者：崔文治

单位：天津市眼科医院(天津300020)

关键词：葡萄膜炎；中药；复明冲剂；视野

　　摘要　目的：观察中药复明冲剂对急性葡萄膜炎患者视野的影响。方法：急性葡萄膜炎患者60例随机分为复明冲剂观察组和激素治疗组。治疗前、后分别检测患者的蓝、红和绿色视野。结果：治疗前两组患者的蓝、红和绿色视野均缩小，以蓝色视野缩小最明显。治疗后两组患者的视野均恢复正常。结论：在应用复明冲剂治疗葡萄膜炎患者的过程中其颜色视野缺损可以得到恢复。

　　Effect of fumingchongji (复明冲剂) on visual field of the patients with acute uveitis　Cui Wenzhi. Tianjin Eye Hospital, Tianjin 300020

　　Key words　uveitis　　traditional Chinese medicine　　fumingchongji(复明冲剂)　　visual field

　　Abstract OBJECTIVE: To observe effect of fumingchongji(复明冲剂)on visual field of the patients with acute uveitis.METHODS: Sixty patients with acute uveitis were divided into fumingchongjigroup and steroid group randomly. Visual red, green and blue field of the patients were test respectively before and after treatment.RESULTS: The color ( red, blue, and green ) fields were reduced in two groups before treatment . The most severe of them was blue field. After treatment the color field became normal in the two group.CONCLUSIONS: The defect of color fields in the patients with acute uveitis may became normal after treatment with fumingchongji.

　　葡萄膜炎是一种损害视功能的眼病，炎症活动期患者不仅出现中心视力的减退，而且还存在色觉障碍。笔者用视野检测的方法观察了急性葡萄膜炎患者的视野变化，评估了中药复明冲剂对葡萄膜炎的疗效，报告如下。

　　1　对象与方法

　　1.1　对象

　　60例急性葡萄膜炎患者均为1992年～1995年的住院患者，随机分为两组，观察组30例(30只眼)中男19例，女11例；年龄12～66岁，平均36.73±13.11岁；平均发病时间15.87±9.00天。对照组30例30只眼，男、女各15例；年龄12～69岁，平均34.93±15.50岁；平均发病时间16.63±10.95天。两组患者的年龄、性别和病程经χ²检验，P＞0.05。

　　1.2　眼部症状

　　两组患者视力均≤0.5，其中视力＜0.05者14只眼，观察组8只眼，对照组6只眼。视力＜0.3者18只眼，观察组8只眼，对照组10只眼。患眼混合充血。角膜后灰白色沉着物。房水及玻璃体混浊均在()以上。视盘充血边界不清，静脉充盈，视网膜水肿色污，视网膜下渗出，黄斑水肿渗出或扁平脱离，甚者眼底窥不清。

　　1.3　治疗方法

　　两组患者均局部点0.025%地塞米松眼液，1%阿托品眼膏。观察组口服复明冲剂，不用注射和口服激素。对照组注射地塞米松和隔日口服泼尼松。复明冲剂药物组成：龙胆草、金银花、川黄柏、牡丹皮、元参等。

　　1.4　视野检测

　　①仪器：苏州医疗器械厂生产的YZ-22型孤型投射视野计，背景亮度17LX，视标亮度58LX，视标直径5mm，距离330mm。②方法：受试者于暗室内遮盖健眼，屈光不正者矫正视力检测，嘱患眼注视视野计上的注视点，以小于每秒5°的速度由外向内移动视标，至能辨出视标颜色为止。每30°子午线记录一次。

　　2　结果

　　2.1　治疗前视野情况

　　治疗前两组患者均出现蓝、红和绿色视野缩小，以蓝色缩小最显著，且蓝色视野小于红、绿色视野。两组视野缩小的程度基本相似，各象线用t检验P＞0.05，见表1～表3。

表1　两组患者治疗前蓝色视野比较(±s，n=30)

组　别	象　　限
	0°～180°	30°～150°	60°～120°	90°	120°～60°	150°～30°
观察组	6.00±6.41	5.50±5.36	5.50±5.36	5.50±5.36	5.50±5.36	5.00±5.13
对照组	11.00±12.31	7.50±10.32	6.00±7.54	6.00±7.54	7.50±8.03	12.00±14.90
t值	0.78	0.77	0.72	0.00	0.75	1.99
P值	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05
组　别	象　　限
	180°～0°	210°～330°	240°～300°	270°	300°～240°	330°～210°
观察组	6.00±6.81	5.00±6.49	5.00±6.49	4.50±4.84	4.50±4.84	4.50±4.84
对照组	18.50±22.01	16.50±20.14	14.50±15.97	13.00±14.46	14.00±15.18	12.00±14.73
t值	1.38	2.43	2.47	1.50	2.67	2.16
P值	＞0.05	＜0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05	＜0.05

表2　两组患者治疗前红色视野比较(±s，n=30)

组　别	象　　限
	0°～180°	30°～150°	60°～120°	90°	120°～60°	150°～30°
观察组	20.33±8.90	21.50±10.76	18.83±9.71	16.16±7.51	16.50±7.67	25.50±11.99
对照组	19.83±7.82	17.83±8.06	15.83±7.67	15.33±6.94	20.17±9.78	26.67±13.60
t值	1.08	1.50	1.47	0.45	1.37	0.35
P值	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.20	＞0.05	＞0.05
组　别	象　　限
	180°～0°	210°～330°	240°～300°	270°	300°～240°	330°～210°
观察组	36.66±19.53	33.00±15.95	28.83±14.84	24.17±11.38	21.00±8.94	21.00±8.94
对照组	36.16±18.13	34.33±17.16	29.50±14.40	24.83±11.85	20.83±10.51	20.67±8.98
t值	0.10	0.31	0.24	0.22	0.33	0.14
P值	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05

表3　两组患者治疗前绿色视野比较(±s，n=30)

组　别	象　　限
	0°～180°	30°～150°	60°～120°	90°	120°～60°	150°～30°
观察组	18.00±8.65	15.50±6.26	14.50±5.83	13.50±5.16	14.00±5.53	17.00±10.81
对照组	19.30±7.43	16.00±8.21	15.00±6.88	13.20±4.61	18.00±7.68	24.50±13.07
t值	0.14	0.22	0.25	0.00	1.89	1.98
P值	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05
组　别	象　　限
	180°～0°	210°～330°	240°～300°	270°	300°～240°	330°～210°
观察组	19.00±10.65	17.00±10.56	15.50±6.26	15.50±6.26	17.00±10.56	16.50±9.47
对照组	30.50±16.54	27.00±15.76	26.50±15.90	26.20±17.23	22.00±11.96	17.60±9.95
t值	1.30	2.36	2.88	1.46	1.29	0.32
P值	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05

　　2.2　治疗后视野情况

　　治疗后两组患者的视野均恢复正常，各象限与治疗前相比，经t检验P值均＜0.01。两组患者治疗后视野相比基本相同，P值均＞0.05，见表4～表6。

表4　两组患者治疗后蓝色视野比较(±s，n=30)

组　别	象　　限
	0°～180°	30°～150°	60°～120°	90°	120°～60°	150°～30°
观察组	44.00±8.83	40.00±6.49	33.50±3.59	30.00±7.80	33.50±3.59	46.00±3.84
对照组	45.00±6.83	36.50±10.27	31.00±9.12	29.50±5.83	33.50±6.90	47.00±7.68
t值	0.40	0.41	1.14	0.23	0.00	0.52
P值	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05
组　别	象　　限
	180°～0°	210°～330°	240°～300°	270°	300°～240°	330°～210°
观察组	66.00±9.40	62.50±11.30	57.50±10.32	52.00±8.29	44.50±12.66	41.00±8.21
对照组	66.50±9.75	60.50±9.86	52.00±8.34	44.00±7.27	40.50±5.36	40.50±5.83
t值	0.17	0.60	3.04	4.12	1.30	0.22
P值	＞0.05	＞＜0.05	＜0.01	＜0.01	＞0.05	＞0.05

表5　两组患者治疗后红色视野比较(±s，n=30)

组　别	象　　限
	0°～180°	30°～150°	60°～120°	90°	120°～60°	150°～30°
观察组	40.00±7.66	39.33±8.07	34.00±7.24	29.16±6.96	33.53±7.26	45.00±11.42
对照组	35.00±6.64	32.33±8.07	30.00±6.57	28.83±6.25	31.33±7.87	41.67±9.77
t值	3.78	3.37	2.25	1.44	1.25	2.31
P值	＜0.01	＜0.01	＜0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05
组　别	象　　限
	180°～0°	210°～330°	240°～300°	270°	300°～240°	330°～210°
观察组	65.10±11.93	61.00±11.17	51.33±11.28	50.33±8.40	41.00±7.92	40.38±8.70
对照组	58.50±10.52	53.33±12.69	48.00±11.26	38.66±8.40	32.83±5.83	32.67±6.66
t值	2.30	3.45	3.21	5.38	4.54	3.83
P值	＜0.05	＜0.01	＜0.01	＜0.01	＜0.01	＜0.01

表6　两组患者治疗后绿色视野比较(±s，n=30)

组　别	象　　限
	0°～180°	30°～150°	60°～120°	90°	120°～60°	150°～30°
观察组	38.00±8.01	35.00±8.89	28.50±5.64	22.50±6.59	29.00±5.53	39.00±9.12
对照组	35.00±6.69	26.50±6.09	23.50±6.09	23.00±5.48	29.00±3.84	37.50±7.34
t值	1.29	3.52	2.69	0.26	0.00	0.57
P值	＞0.05	＜0.01	＜0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05
组　别	象　　限
	180°～0°	210°～330°	240°～300°	270°	300°～240°	330°～210°
观察组	53.00±9.23	49.50±12.02	44.50±12.66	42.50±12.82	35.00±9.73	32.50±9.68
对照组	53.50±11.48	51.80±12.23	42.50±12.62	37.50±11.75	33.00±9.23	30.00±8.35
t值	0.15	0.60	0.50	1.29	0.67	0.58
P值	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05

　　3　讨论

　　葡萄膜炎患者出现的颜色视野改变，反映出患者视功能所受到的损害。视网膜锥体细胞中含有三种感光色素，不同比例受刺激时产生色觉^〔1，2〕。由于脉络膜与视网膜紧密相邻，脉络膜的炎症极易波及到视网膜，患者的蓝色视野缩小提示脉络膜的炎症已累及到视网膜外层，损坏了视锥细胞的感光功能。红、绿色视野缩小表明脉络膜的炎症已进入视网膜内层及视神经，引发了视网膜和视神经的炎症。笔者观察到葡萄膜炎患者视野改变特点与有关文献^〔3，4〕报告一致。经对两种药物治疗观察，患者视野均恢复正常，说明中药复明冲剂具有明显消退脉络膜和视网膜的炎症，减轻组织水肿的作用，并能恢复脉络膜对视网膜的营养供应，从而改善和提高视网膜功能。基金项目：天津市卫生局科研课题

　　参考文献

　　[1]　申尊茂，李子良. 眼科新编. 北京：人民卫生出版，1991. 83

　　[2]　刘家琦，李凤鸣，主编. 实用眼科学. 北京：人民卫生出版社，1993. 38

　　[3]　王超延，崔国义. 眼科大词典. 郑州：河南科学技术出版社，1991. 36

　　[4]　劳远琇. 临床视野学. 北京：人民卫生出版社，1958. 29

收稿：1998-08-03；修回：1998-11-10