埋线法重睑成形术并发症原因的调查与分析
数理医药学杂志 2000年第4期第13卷 统计分析
作者：勾庆芬 朱天申
单位：勾庆芬（武汉铁路中心医院整形美容科 武汉430064）；朱天申（武汉铁路中心医院整形美容科 武汉430064）
关键词：重睑术；埋线法；并发症
摘 要 为预防和减少埋线法重睑成形术的并发症，对1985年5月至1999年4月2324例受术者了进行调查。结果显示，发生并发症者77例，占3.31%，14年中并发症的发生率随时间的推移呈明显的下降趋势。
中图分类号： R 622 文献标识码： A
文章编号：1004-4337(2000)04-0339-02
埋线法重睑成形术是我院整形美容科的特色手术，我科自1985年5月至1999年4月共行此术68573例。为预防和减少该手术的并发症，进一步提高该手术的质量，我们随机对其中的2324例受术者进行了调查，现报告分析如下。
1 材料与方法
1.1 资料来源 收集我院1985年5月至1999年4月14年中埋线法重睑成形术2324例门诊病例，其中女性2312例，男性12例，最小年龄11岁，最大年龄45岁，平均年龄28岁。
1.2 调查方法 根据信访、问卷调查、门诊复诊记录及来访者对其周围在我科做过此术的人群的回顾。调查受术者术后一周至三年的情况。
2 结果
调查埋线法重睑成形术受术者2324例，共发生并发症者77例。14年间使用的缝线质地、手术操作要点及术者经验情况见表1，发生各种并发症的情况见表2。
表1 14年间使用的缝线及手术操作情况
| 时 间 | 使用的缝线 | 操作要点 | 术者经验 |
| 1985.5～1987.5 | 5/0丝线或
5/0绦纶线 |
深层缝合时睑板缝得较浅，回针时走在真皮深层或皮下，线结部分未埋入皮下。 | 不足 |
| 1987.6～1991.6 | 5/0尼龙线 | 深层缝合时睑板挂得较深，回针时走在真皮深层，线结埋入皮下。 | 较前提高 |
| 1991.7～1999.4 | 6/0锦纶 | 深层缝合时切实挂住睑板的前1/2部分，回针时走在真皮浅层，线结埋入皮下。 | 丰富 |
表2 14年间埋线法重睑成形术各种并发症的发生率
| 组数 | 时间 | 手术
例数 |
线结肉芽肿或线头
外露并感染例数 |
发生率
(%) |
重睑变浅或
消失例数 |
发生率
(%) |
外形不佳 | 发生率
(%) |
合计并发
症例数 |
合计并发症
发生率 |
| Ⅰ | 1985.5～1987.5 | 735 | 20 | 2.72 | 18 | 2.45 | 15 | 2.04 | 53 | 7.21 |
| Ⅱ | 1987.6～1991.6 | 610 | 6 | 0.98 | 8 | 1.31 | 3 | 0.49 | 17 | 2.79 |
| Ⅲ | 1991.7～1999.4 | 979 | 1 | 0.10 | 4 | 0.40 | 2 | 0.20 | 7 | 0.71 |
| 合 计 | 2324 | 27 | 1.16 | 30 | 1.29 | 20 | 0.86 | 77 | 3.31 |
注：Ⅰ组与Ⅲ组间各值比较有显著性差异(P＜0.01)。
3 讨论
3.1 线头外露并感染或线结肉芽肿的发生与缝线的质地及操作手法有直接关系。1985年5月至1987年5月我们使用的是5/0丝线或5/0绦纶线。由于这两种线质地较硬、直径较粗，因此线结较大，线结、线头长期与皮肤摩擦容易磨破皮肤而形成线结肉芽肿或线头外露并感染。自1991年7月以后，我们改用6/0锦纶线，且注意将线结深埋入皮下，至1999年4月此并发症的发生率已降至0.10%。上述两组并发症的发生率有高度显著性差异(u=4.85,P＜0.01)，说明使用6/0锦纶线，是减少线结肉芽肿或线头外露并感染的有效方法。林茂昌等强调使用5/0或6/0尼龙线［1］，但从表2可见，锦纶线比尼龙线并发症更少。
3.2 重睑变浅或消失主要与操作手法有关，其次与缝线的质地有关。1985年5月至1987年5月我们在做深层缝合时，由于怕穿透睑板，只是缝住睑板浅层1/4，有时甚至走在睑板前，回针
* 锦州市教师进修学院时又走在真皮深层或皮下。由于皮下组织疏松，随着上睑的睁闭，缝线的位置就会移动，因此，提上睑肌在睑板处的止点就不能很好地与皮肤粘连，故重睑变浅或消失。另外，丝线韧性较差，长期在组织中存留容易腐化，也是重睑变浅或消失的原因。1991年7月以后，我们改用6/0锦纶线，并注意在做深层缝合时，缝住睑板的前1/3至1/2部分，回针时切实走在真皮浅层，重睑变浅或消失的发生率降至0.40%。两组并发症的发生率有高度显著性差异(u=3.73,P＜0.01)。
3.3 外形不佳主要与术者经验及审美水平有关，其次与患者的眼形、皮肤弹性、松驰程度有关。术者必须不断地提高自身的审美水平，掌握比例与位置的谐调关系。对于三角眼、有眼睑疤痕、皮肤弹性较差、较松驰者塑形难度相对较大，需要术者有一定的经验。1985年5月至1987年5月外形不佳的发生率为2.04%，而1991年7月至1999年4月的发生率为0.20%。两组比较有高度显著性差异(u=3.83,P＜0.01)，说明术者的经验越丰富，外形不佳的发生率越低。
参 考 文 献
1，林茂昌主编.现代眼部整形美容学.第1版.西安：世界图书出版社西安公司出版，1997.
收稿日期：2000-03-09